第六十八章 肺栓塞

(读小说吧 www.duxs8.net) “这脚怎么水肿了？” 江枫蹲下身子，仔仔细细的观察了柳忠的左脚，发现它确确实实比旁边的右脚大了一圈。 “我不知道啊！” 柳忠和陪同来的儿子均表示没有在意到左脚的变化。 江枫挤压了一点消毒凝胶在手上擦拭，接着伸出食指碰了碰柳忠的左脚背、左脚踝，只是轻轻一按，就有深深的窝出现。 甚至于，距离左脚踝上方七八厘米处的左小腿，也都有点水肿的现象。 “这水肿的这么严重……”江枫看到这足足二十多秒才恢复原状的左脚，不由倒吸一口……脚气：“咳咳……咳咳……” 尽管带了口罩，那脚上的臭气还是有点熏人！ 江枫赶忙站起身，问道：“……你们就没有感觉到吗？” 柳忠和儿子还是摇头说也没留意，不知道什么时候的事情。 江枫不免有些无奈。 如果是稍微有点水肿，不细致对比检查，还真不好看出来的话，那倒也罢了！ 可是，这水肿都这么大了，肯定不是一天半天就发生了，居然都没有留意到变化，这心未免也太大了吧！ 现在柳忠的生命征是稳定的，心电监护看到血压、心率都是好的。 但是，距离任务发布已经过去了将近一半时间。 换句话说，江枫还剩下半小时去完成任务了。 唯一的好消息就是，江枫已经是有了些头绪了，但需要进一步验证。 “那你平时这只脚有没有觉得疼痛、容易累、胀气啊？” 江枫指着左脚问柳忠。 柳忠给出的回应依旧是摇头，只不过这次的摇头相当确定：“医生，我这脚可是从来没有出过问题的！以前我可是天天爬熙莹山，去那儿锻炼身体的。不过……” “不过什么？” 江枫知道，这‘不过’后面才是最最最重要的内容。 未说先笑！ 柳忠哈哈大笑起来道：“就是两个月前，我孙子出生，就少去了，在家带孙子。” 好吧！ 看来。弄孙为乐确实是老年人的一大快事。 但是，现在这脚肿的这么厉害，不好好处理，万一真的是江枫心中所猜测的疾病，哪还有精力带孙子啊！ 江枫仍然不放过柳忠这左脚，继续问道：“那你今天晕倒前，有没有感觉到胸痛？” “没有！” 柳忠回答道。 “那有没有咳过血？” 江枫再问。 “没有！” 柳忠给出的相同的回答。 “不是血块、鲜血才算，我问‘咳血’的意思包括了血丝痰、血痰这些的，只要包含一点点血的，有没有？” 江枫认真解释后，再次问道。 “没有！” 柳忠依旧摇头。 “那咳嗽呢？有没有咳嗽？” 江枫看着柳忠，希望他能有肯定的答复。 很可惜，柳忠的回答让江枫再一次失望。 “没有，没有，都没有啊，医生！” 柳忠被问了好几次，不免有些着急，一连说了几个没有。 看到柳忠这样的回答，江枫也只能是暂时停止继续询问。 不是江枫刁蛮无理，揪着这一处地方来来回回、反反复复的询问，而是这事关江枫能否找出柳忠晕厥的真正原因。 别看现在柳忠除了左脚莫名其妙的水肿外，其他生理机能跟常人无异，但是坏就坏在这突如其来的左脚水肿上，因为柳忠极有可能得的是肺栓塞啊！ 这就是为什么江枫那么在意柳忠的这只脚。为什么江枫要问柳忠有没有胸痛、咳血，甚至于咳嗽！ 不就是因为江枫联想到了‘肺栓塞’这个疾病么！ 所谓的肺栓塞，一般指的是血栓堵住了肺动脉。 本来，静脉回流到右心的血液需要经过肺动脉进入肺循环，跟氧气混合后，再回到左心，泵给全身使用。 一旦肺动脉被东西堵住了，比如说被血栓堵住了，那么进入肺循环的血液就会急剧减少，那么人体的血液就没办法跟氧气混合，人体会缺氧。 一旦缺氧严重，也会瞬间晕倒。 按这样来推断，除非这个血栓溶解掉了，否则肺动脉会一直被堵住，人体会一直缺氧，患者会一直昏迷，不可能醒来。 照理说，如果是肺栓塞导致的昏迷，患者并不会自动醒来，但还是有另外两种可能性的。 第一种情况是，这个血栓一开始堵住了柳忠的肺动脉主干，把整条路堵死了，导致柳忠急剧缺氧，突然昏迷。 但是，因为肺动脉血流湍急，压强大，在血流不断地冲击下，这个血栓块进一步流走，流入了一侧肺动脉分支，这时候另外一侧会恢复血流，导致柳忠缺氧地情况得以改善，从而逐渐恢复意识。 这也是为何柳忠在昏迷十分钟后，自动苏醒的原因。 而这第二种情况是，这个血栓块本身不大，一开始就没有堵死柳忠的肺动脉主干。 但是肺动脉主干很敏感，被血栓碰了一下就急剧痉挛、缩小。 也就是说，血栓不大，血管缩小导致血栓恰好完全堵塞住血管。 这也会导致严重缺氧，使得柳忠昏迷。 直到后面痉挛解除、重新舒张，柳忠缺氧症状得以改善，自然也会苏醒。 这教科书上是没有记载过这样地情况。 但是，在当时上课讲到肺栓塞这一疾病时，授课老师，同时也是金陵市第一人民医院大外科主任杜尔宁联系实际病例给江枫等人讲诉了这么两种特殊情况。 江枫听的很仔细，印象极其深刻。 现在，柳忠的这种情况，完全解释得通啊！！！ 所以，如果是血栓，那么这个血栓从哪里来的呢？ 柳忠得的是冠心病，又不是血栓，好端端的怎么会有血栓，还正好栓塞了肺动脉呢？！ 问题就在于柳忠的左下肢水肿。 左下肢水肿已经达到中度水平了，原因不明，但有可能是左下肢的深静脉有血栓形成。 也就是说，这个血栓形成会导致左下肢静脉血回流障碍，血液都淤积在左下肢，水分渗出到组织间隙，就会引起水肿。 如果真的是左下肢静脉有血栓形成，那么一旦这个血栓脱落，随着血液流动，就势必会回流到肺动脉，卡住肺动脉。从而导致肺动脉栓塞！ 但柳忠的左下肢没有疼痛，没有劳累，仅仅一个水肿，真心不能就这样诊断有深静脉血栓形成啊。 江枫沉思着，心里面有了决定，开口道：“唐护士，打电话给超声科，让她们下来做个床旁B超。”